04 June 2026

Стимуляция vs овариальный резерв

Статья развеивает миф о том, что стимуляция овуляции в ЭКО приводит к раннему истощению яичников и климаксу. Объясняется, что овариальный резерв закладывается внутриутробно и не увеличивается. Стимуляция воздействует только на фолликулы, уже прошедшие естественный отбор в данном цикле, которые в любом случае погибли бы при атрезии. Она не затрагивает «спящий» пул яйцеклеток, поэтому не ускоряет их истощение.

Стимуляция vs овариальный резерв?

Одним из самых распространенных страхов многих пациенток является преждевременное истощение яичников за счет стимуляции и, как следствие, наступление раннего климакса.

Сегодня поговорим об этом.

Начнем с фолликулогенеза.

Овариальный резерв/ пул ооцитов/ фолликулярный запас:

- формируется ВНУТРИУТРОБНО (с 8 недели развития) и достигает своего пика к ~ 16 неделям гестации (около 7 млн);

- к рождению сохраняется ~1 млн первичных фолликулов, содержащих в себе будущие яйцеклетки;

- к моменту менархе (первой менструации) остается 250.000-300.000 (значительно меньше предыдущих цифр, но все еще очень много )

- в начале каждого менструального цикла происходит рекрутинг 4-6 фолликулов(отбор) определенного количества фолликулов из которых только один сможет стать доминантным (содержать ооцит, способный к оплодотворению после овуляции), остальные фолликулы и содержащиеся в них клетки атрезируются, то есть погибают;

- таким образом, в течение всего репродуктивного возраста созревают лишь ~ 400-500 из всех имеющихся яйцеклеток.

Что же дает нам стимуляция?

Ответить на проводимую стимуляцию могут только фолликулы, прошедшие отбор в этом цикле, так как только начиная с определенной стадии развития появляются рецепторы к стимулирующим гормонам, это называется гормонозависимой стадии.

При всем нашем желании еще нет способа достучаться до того пула, который находится на предыдущей стадии;

Таким образом, стимуляция не дает погибнуть тем фолликулам, чей путь уже предрешен.

Надеюсь получилось развеять ваши сомнения.